پیوند پخش کننده به پیوند "اسب کار" برای صاف کردن یک سوم میانی تبدیل شده است. شین 17 پیوند پخش کننده عمل بینی را وسیله ای برای بهبود انتقال بین استخوان و غضروف و باز کردن دریچه داخلی بینی دانست. این پیوند در یک پاکت بین تیغه پشتی و غضروف های جانبی فوقانی قرار می گیرد. گرافت های پخش کننده می توانند با افزایش اندازه مقعر، برای رفع فرورفتگی ها عمل کنند. 14 آنها همچنین می توانند سپتوم پشتی منحرف شده را با عمل به عنوان یک آتل بررسی کنند.
در موارد شدید انحراف، می توان استئوتومی متقاطع (یا ریشه عرضی) انجام داد. در این مانور، می توان از استئوتوم 2 میلی متری برای ساخت استئوتومی های سوراخ شده از راه پوست به صورت افقی در سراسر نازیون یا فقط پایین تر از ریشه بینی استفاده کرد. این سری از سوراخ ها باید سفالیک ترین قسمت استئوتومی های جانبی را به هم متصل کند. این مانور در صورت ترکیب با استئوتومی داخلی و جانبی باید تحرک فوق العاده ای را ایجاد کند. سپس پشت استخوانی را می توان دستکاری کرد و با دست مخالف در جای خود قالب زد. این مانور معمولاً زمانی استفاده می شود که استئوتومی های داخلی و جانبی برای ایجاد تحرک لازم برای صاف کردن کافی نباشد.
مدیریت سوم میانی

صاف کردن یک سوم میانی پشتی منحرف شده می تواند بسیار چالش برانگیز باشد. فرورفتگی‌های جزئی یک سوم میانی را می‌توان  جراحی بینی با گرافت‌های غضروفی که در جیب‌های دقیق قرار داده می‌شوند یا با استفاده از روش رینوپلاستی خارجی مستقیماً روی فرورفتگی بخیه می‌شوند، برطرف کرد. با این حال، چنین پیوندهای پیوندی عملکرد بینی و جریان هوا را بهبود نمی بخشند، اما در درجه اول برای بهبود زیبایی هستند. 15 مدیریت یک سوم میانی با انحراف شدیدتر نیاز به مانورهای تهاجمی تری برای صاف کردن سپتوم و غضروف های جانبی فوقانی جفت شده دارد که در خط وسط به آن ها متصل می شود. 16،17 تغییر جهت یک سوم میانی باید بعد از استئوتومی انجام شود تا بینی به سمت موقعیت انحرافی برگشت نکند.